大劑量化療治療白血病能夠提高白細(xì)胞的完全緩解率，延長患兒的無病生存期，但同時它又具有一定的毒副作用。某些化療藥物的毒性表現(xiàn)在黏膜上，尤其是大劑量甲氨蝶呤化療時常引起嚴(yán)重的口腔黏膜炎。因此，在化療期間要特別注意加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理，積極地采取預(yù)防措施，發(fā)生口腔黏膜炎后立即給予及時、合理的治療和護(hù)理。常用的預(yù)防及護(hù)理措施如下。

  (1)向患兒講解化療藥物對口腔黏膜的影響及口腔護(hù)理的意義，以及出現(xiàn)口腔黏膜炎的危害，以取得患兒的合作。

  (2)化療期間應(yīng)協(xié)助患兒多飲水，以減輕藥物對黏膜的毒性刺激。

  (3)保持口腔清潔衛(wèi)生，囑患兒不要使用硬毛牙刷刷牙，而用棉棍輕輕擦洗口腔，避免出血及損傷，晨起、睡前及三餐前后讓患兒用生理鹽水漱口，保持口腔衛(wèi)生。

  (4)遵醫(yī)囑給予靜脈水化堿化，促使代謝產(chǎn)物盡快排出體外，減少對臟器的毒性。

  (5)遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確應(yīng)用解毒劑：大劑量環(huán)磷酰胺在治療前和治療中應(yīng)用美司那解救，大劑量甲氨蝶呤使用亞葉酸鈣解毒，以減少毒副反應(yīng)，提高療效。

  (6)提供清淡易消化的飲食，避免使用對口腔黏膜有刺激性的食物，如過辣、過熱及生冷食物。

  (7)口腔黏膜炎發(fā)生后，遵醫(yī)囑每次餐后給予患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生。囑患兒用碳酸氫鈉、過氧化氫、滅滴靈或生理鹽水交替漱口，適當(dāng)選用制霉菌素魚肝油、金霉素魚肝油、金因肽、扶劑復(fù)等涂口腔。如黏膜破潰嚴(yán)重時，涂藥前先輕輕除去壞死組織，反復(fù)沖洗后再用藥膏涂抹患處。

  (8)出現(xiàn)假膜時，應(yīng)用雙氧水漱口，不可強(qiáng)行牽拉，以免發(fā)生出血和口腔感染。

  (9)指導(dǎo)患兒學(xué)習(xí)口腔護(hù)理的方法，講明口腔護(hù)理的重要性，取得患兒的積極配合。

  (10)每日觀察患兒口腔情況，仔細(xì)觀察并記錄口腔黏膜破損的程度及治療護(hù)理后的反應(yīng)。

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